Hypertenze je podle statistik nejčastějším kardiovaskulárním onemocněním. Povaha průběhu a možné důsledky poskytují důvody pro jeho klasifikaci jako jednu z nejnebezpečnějších patologií. Ve vývoji hypertenze přitom neexistuje asymptomatické stadium. To znamená, že pokud věnujete velkou pozornost svému zdraví, máte všechny šance na včasnou diagnózu a včasnou léčbu. Nemoc není zcela vyléčena, ale její postup lze úspěšně kontrolovat.
Arteriální hypertenze je chronické onemocnění, jehož hlavním příznakem je přetrvávající hypertenze, vysoký krevní tlak. Patologie je indikována, když tonometr zaznamená hladinu krevního tlaku vyšší než 140/90 mm Hg. Umění.
Muži jsou náchylnější k hypertenzi; u silnějšího pohlaví se nemoc rozvíjí v dřívějším věku. Jedním z hlavních důvodů tohoto jevu jsou ženské pohlavní hormony, které inhibují rozvoj onemocnění. V postmenopauzálním období přirozená ochrana mizí, výskyt u žen a mužů se vyrovnává.
Příznaky hypertenze u mužů a žen jsou téměř stejné, příčiny a rizikové faktory vzniku onemocnění jsou poněkud odlišné.
Změny krevního tlaku
Než začnete mluvit o zvýšeném krevním tlaku, je vhodné pochopit, jaké indikátory jsou normální. U dětí prvního roku života je krevní tlak považován za normální při 90/40 ± 5 mm Hg. Umění. S věkem se indikátory postupně zvyšují a dosahují 120/80 ± 10 mm Hg. Umění.
Podle Světové zdravotnické organizace je horní hranice normálního krevního tlaku stanovena na 140/90 mmHg. Umění.
Je třeba poznamenat, že hodnoty krevního tlaku se liší v závislosti na denní době a odpovídající fyzické aktivitě člověka. Krevní tlak v noci klesá, fyziologického minima dosahuje mezi půlnocí a třetí hodinou. Na konci pracovního dne, přibližně v 17:00, dosáhne krevní tlak maxima a začne klesat od 20:00. K situačnímu zvýšení tlaku dochází při neobvyklé nebo nadměrné fyzické aktivitě, ve stresových situacích, na pozadí zvláště živých a silných emocí.
Základem vyšetření na podezření na hypertenzi jsou minimálně tři epizody zvýšeného krevního tlaku zaznamenané v různé dny v měsíci. Instrumentální potvrzení zvýšeného tlaku je nezbytné k odlišení onemocnění od jiných patologií. Časné příznaky hypertenze jsou zcela charakteristické, ale při absenci speciálních znalostí jsou mylně zaměňovány za projevy jiných onemocnění. Kromě toho by primární hypertenze u hypertenze měla být odlišena od symptomatické (sekundární) hypertenze, která se vyvíjí na pozadí onemocnění ledvin a patologií endokrinního systému.
Příčiny a rizikové faktory
Hlavní roli v patogenezi hypertenze hrají poruchy regulační funkce centrálního nervového systému, zejména útvarů, které řídí činnost životně důležitých orgánů.
Souvislost mezi hypertenzí a poruchami v procesech nervové regulace je nepřímo potvrzena tím, že je často vyvolávána dlouhotrvající a silnou úzkostí, strachy, hlubokými nervovými šoky a opakovanými epizodami nervového vypětí. Předpokladem pro rozvoj primární arteriální hypertenze mohou být závažné poruchy denního cyklu činnosti spojené s charakteristikou odborné činnosti (práce na noční směny, dlouhá pracovní doba), expozice hluku a vibrací.
Rozvoji hypertenze napomáhá také nerovnováha iontové rovnováhy způsobená nadbytkem sodíku. Při konzumaci kuchyňské soli v množství přesahujícím 5 g denně se zvyšuje riziko rozvoje hypertenze. Při zatížené dědičnosti se závislost na slaných jídlech téměř rovná rozsudku smrti.
Predispozice k hypertenzi je dána geneticky. Příznaky hypertenze, které se objevují u blízkých pokrevních příbuzných, jsou poměrně jasným signálem o tom, že je třeba věnovat svému zdraví velkou pozornost.
Hypertenze a její další progrese jsou také provokovány aterosklerózou, obezitou, dysfunkcí nadledvin, štítné žlázy a chronickými infekcemi.
Věk a pohlaví přispívají k projevům patologie. Mezi lidmi do 40 let jsou příznaky hypertenze častější u mužů než u žen. Po 60 letech je hypertenze diagnostikována u každého druhého pacienta. Výskyt onemocnění u žen stoupá po menopauze a ve vyšší věkové skupině pacientek převažují ženy. Změny v poměru pohlaví jsou spojeny se zvýšenou předčasnou úmrtností u mužů, u kterých se onemocnění rozvine v dřívějším věku.
Kromě toho jsou provokujícími faktory:
- Porušení kvality a stravy;
- Špatné návyky a chronická intoxikace;
- Zneužívání kofeinu;
- Fyzická nečinnost a těžká fyzická práce;
- Socioekonomický status.
Hlavní příznaky onemocnění
Typické příznaky hypertenze u žen a mužů jsou stejné a objevují se v rané fázi. Trvalé zvýšení krevního tlaku je doprovázeno následujícími příznaky:
- závratě;
- Bolest hlavy;
- Zrakové postižení;
- Necitlivost prstů;
- Poruchy spánku;
- Zhoršení výkonu;
- Podrážděnost;
- Krvácení z nosu;
- tinnitus;
- Periferní edém (hlavně u žen);
- pocení;
- Bolest v srdci.
Příznaky hypertenze se objevují v různých kombinacích, ne všechny najednou, ale s progresí onemocnění. Záchvaty bolesti hlavy se mohou vyvinout na konci dne, což se časově shoduje s fyziologickým vrcholem hladin krevního tlaku. Není neobvyklé, že vás hned po probuzení bolí hlava. Tento příznak je často mylně považován za běžný nedostatek spánku, přepracování nebo projev jiných onemocnění nesouvisejících s kardiovaskulárním systémem.
Bolest hlavy způsobená záchvatem hypertenze je doprovázena pocitem tlaku nebo tíhy v týlu, někdy se zhoršuje při otáčení, záklonu hlavy, náhlých pohybech, kýchání, kašli, může být doprovázena otokem obličeje, celkovým nebo částečným. Intenzita bolesti nijak nesouvisí s úrovní krevního tlaku, ale někdy ukazuje na jeho prudké zvýšení. U některých pacientů se bolest hlavy kombinuje s krvácením z nosu, po kterém se stav většinou upraví. Krvácení z nosu může být nebolestivé, zvláště v první fázi hypertenze.
Nesnesitelné bolesti hlavy vyvolávají podrážděnost. Pacient bolestivě reaguje na jasné osvětlení, hlasité a ostré zvuky.
Zrakové postižení je popisováno jako závoj před očima, „skvrny“, dvojité vidění.
Bolest srdce a neurčitý pocit úzkosti jako příznak hypertenze jsou typičtější pro pozdější stadia onemocnění. Bolest je lokalizována v horní části srdce nebo vlevo od hrudní kosti a není vždy spojena s emočním nebo fyzickým stresem. Na rozdíl od záchvatů anginy pectoris nemusí bolest po několik hodin ustoupit a neuleví se užíváním vazodilatátorů ze třídy organických nitrátů.
Dušnost se může objevit jako reakce na fyzickou aktivitu, s progresí onemocnění a v klidu.
Periferní edém s hypertenzí může naznačovat rozvoj srdečního selhání. Otoky se mohou vyvinout po užívání některých léků, poruše funkce ledvin nebo nadbytku sodíku v těle.
Při hypertenzi se rozlišují tři stadia, která se liší symptomy, které se projevují, a závažností stavu pacienta.
Když krevní tlak stoupne na 140-149/90-99 mmHg. Umění. hypertenze je charakterizována jako mírná. Záchvaty jsou doprovázeny závratěmi a je možné krvácení z nosu. Charakterizováno zhoršením výkonu, letargií, možnými záchvaty nevolnosti a tachykardie.
Středně těžká hypertenze je diagnostikována při naměřených hodnotách v rozmezí 150-179/100-109 mmHg. Umění. Pacienti pociťují pocení, zimnici, otoky, necitlivost prstů a během záchvatu je možná tupá bolest v srdci. Křeče sítnicových cév se projevují jako mihotání much nebo blesků před očima, případně postupné zhoršování zraku, až slepota v důsledku krvácení do sítnice.
Těžká hypertenze vede k problémům s fungováním srdce a dalších orgánů.
Hypertenzní krize
Při prudkém zvýšení krevního tlaku je možná hypertenzní krize. Následky krize mohou ovlivnit srdce, mozek a ledviny. Nejcharakterističtějším znakem krize je zvýšení diastolického (horního) tlaku.
Krize začíná náhle a jsou možné následující:
- Dušnost;
- Nevolnost, někdy zvracení;
- rozmazané vidění a jiné poruchy vidění;
- Ostré zarudnutí obličeje;
- Silná bolest hlavy;
- Konstrikční bolest v oblasti srdce.
Příznaky, které se objevují během krize, se mohou lišit; podle charakteristik komplexu symptomů se rozlišují následující typy krizí:
- Neurovegetativní. Převažují neurologické příznaky. Pacient je přebuzený, neklidný nebo vystrašený. Možné třes rukou, pocení a horečka. Zpravidla se zvyšuje pouze systolický tlak; záchvat hypertenze je doprovázen tachykardií.
- Hydropický. Oba indikátory tlaku se zvyšují, u pacientů se rychle rozvíjí otoky obličeje a rukou, letargie a ospalost. Muž je dezorientovaný. Edematózní forma krize se vyvíjí hlavně u žen po konzumaci slaných jídel nebo velkého množství tekutin.
- Vzácná konvulzivní forma krize je možná u pacientů s maligním průběhem hypertenze. Během křečové krize je pravděpodobnost hemoragické mrtvice obzvláště vysoká.
Vlastnosti průběhu hypertenze u žen
U žen ve fertilním věku se hypertenze rozvíjí méně často než u mužů. Hormonální změny spojené s těhotenstvím, laktací a menopauzou jsou přitom často doprovázeny symptomatickou hypertenzí. Pokud se hlavní známky hypertenze objeví na pozadí změn v menopauze, konečná diagnóza je možná po úplném zániku reprodukční funkce. Mezi rizikové faktory u žen patří užívání perorální antikoncepce.
Intoxikace alkoholem a nikotinem má mnohem větší dopad na ženy než na silnější pohlaví. I jedna cigareta může vyvolat hypertenzní krizi s diagnostikovanou hypertenzí.
Dalším rizikovým faktorem je zvýšená emocionalita žen. Kvůli tomuto psychologickému rysu zástupci spravedlivého pohlaví častěji trpí hypertenzními krizemi.
Příznaky hypertenze u žen jsou obvykle silnější; ženy jsou ke svému zdraví pozornější a konzultují lékaře v průměru mnohem dříve než muži.
Vlastnosti vývoje a průběhu hypertenze u mužů
Vzhledem k tomu, že mužské tělo neprochází tak častými a hlubokými hormonálními změnami, jsou hlavní rizikové faktory poněkud odlišné od těch u žen.
V prvé řadě se jedná o silný a chronický stres, způsobující zvýšení hladiny adrenalinu, potažmo krevního tlaku. Neméně důležitou roli hrají i chronické intoxikace různého původu, počínaje znečištěním ovzduší v průmyslových oblastech, rizikovými pracovními podmínkami a konče závislostí na alkoholu či tabáku.
Diabetes mellitus, fyzická nečinnost a nadměrná tělesná hmotnost mohou také vyvolat rozvoj arteriální hypertenze.
Dědičná predispozice k hypertenzi zvyšuje riziko jejího rozvoje u obou pohlaví.
Příznaky hypertenze u mužů jsou méně výrazné a časné příznaky nejsou vždy brány vážně. První návštěva lékaře se často vyskytuje v poměrně pokročilé fázi onemocnění.
Hypertenze u dětí
Vzhledem k tomu, že jedním z klíčových faktorů rozvoje hypertenze je rodinná anamnéza, rodiče s hypertenzí by měli vědět, jak hypertenzi u dětí identifikovat.
Hypertenze může postihnout děti všech věkových kategorií a zvláště náchylní jsou k ní dospívající v období puberty. Spouštěcí faktory, mechanismy vývoje a příznaky hypertenze jsou podobné jako u dospělých. Základem vyšetření dítěte k potvrzení/vyloučení diagnózy hypertenze je trvalé zvýšení krevního tlaku nad 140/90 mmHg. Umění.